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Gestion de régime auto-assuré

Face à l'escalade des coûts en matière d'assurance collective, les entreprises recherchent des alternatives viables pour protéger leurs employés sans compromettre leur santé financière. 


Le
régime auto-assuré émerge comme une solution stratégique, offrant maîtrise et économies substantielles. 


Chez Groupe Solar, nous nous spécialisons dans la gestion sur mesure de ces régimes, en assurant une transition fluide et des bénéfices durables pour les entreprises. 


Comprenez avec nous comment le régime auto-assuré peut se transformer en un atout compétitif pour votre entreprise


Décryptage du Régime Auto-Assuré


Dans l'univers de l'assurance collective, le terme "régime auto-assuré" circule souvent, mais que signifie-t-il concrètement pour une entreprise? Cette approche se distingue par le fait que l'entreprise assume directement le paiement des réclamations de ses employés, contrairement à un régime traditionnel où une compagnie d'assurance prend en charge les risques financiers en échange de primes mais seulement pour les couvertures d'assurance maladie, d'assurance dentaire et d'invalidité de courte durée (occurence élevée des réclamations et réclamations moins couteuses et plus prévisibles).


Fonctionnement Simplifié


Le régime auto-assuré repose sur un principe simple : l'entreprise, au lieu de verser des primes fixes à un assureur avec des frais excessifs, met en place une réserve financière dédiée pour couvrir les coûts des soins de santé et autres prestations définies. 


Cette réserve est alimentée par des contributions régulières, calculées en fonction de l'historique des réclamations et des estimations de coûts futurs. Ainsi, si les dépenses réelles sont inférieures aux contributions accumulées, l'entreprise bénéficie directement de ces économies et l'excédent peut permettre de réduire les coûts aux employés, augmenter les protections en place ou donner des congés de paiement de primes aux employés.



Distinctions Fondamentales


Par rapport aux régimes traditionnels, le régime auto-assuré offre une transparence accrue. Les employeurs voient exactement où va chaque centime et ne paient que pour les coûts réels engagés, sans les marges ni les frais généraux que les assureurs intègrent souvent dans leurs primes. 


De plus, les entreprises ont une flexibilité plus grande pour personnaliser le régime selon leurs besoins spécifiques et ceux de leurs employés.


Il est important de noter que même si le risque financier est plus direct, il peut être facilement maîtrisé. Beaucoup d'entreprises optent pour une assurance complémentaire dite "stop-loss" ou "arrêt de perte", qui protège contre les réclamations imprévues et élevées, sécurisant l'entreprise contre les aléas financiers.



La Valeur Ajoutée pour Votre Entreprise


L'adoption d'un régime auto-assuré par votre entreprise va bien au-delà d'une simple alternative de couverture d'assurance; c'est un choix stratégique qui peut se traduire par une série d'avantages financiers tangibles. La gestion de votre propre régime d'assurance permet non seulement de réaliser des économies directes mais offre également des bénéfices indirects qui peuvent optimiser considérablement vos finances globales.


Économies Directes


L'avantage le plus immédiat réside dans la réduction des primes d'assurance. Sans les coûts supplémentaires associés aux marges de profit des assureurs traditionnels, les frais administratifs et les réserves pour risques inattendus, votre entreprise peut réduire significativement ses dépenses. De plus, les paiements pour les réclamations sont basés sur les dépenses réelles, ce qui peut souvent être moins que les coûts projetés sur lesquels les primes d'assurance traditionnelles sont basées.


Économies Indirectes


En outre, il y a les économies indirectes qui résultent d'une gestion plus efficace et d'une implication directe dans le suivi des réclamations. Une surveillance active des réclamations peut conduire à une meilleure santé générale des employés grâce à des programmes de bien-être sur mesure, se traduisant par une réduction de l'absentéisme et une amélioration de la productivité.


Audit et Optimisation par Groupe Solar


Groupe Solar renforce la proposition de valeur de l'auto-assurance en intégrant des services d'audit régulier. Nous scrutons méticuleusement vos coûts et vos réclamations pour identifier les tendances, prévenir les dérapages financiers et recommander des ajustements proactifs. Notre objectif est de vous assurer que le rapport coût-bénéfice de votre régime reste optimal, reflétant les besoins réels de votre équipe et les dynamiques du marché.


Avec Groupe Solar, votre entreprise n'est jamais laissée à la gestion de son régime en solo. Nous vous accompagnons à chaque étape, garantissant que votre régime auto-assuré soit synonyme de valeur ajoutée, pas seulement en termes de coûts, mais aussi en tant qu'investissement dans le bien-être de vos employés, qui sont, après tout, le cœur de votre entreprise.



Transparence et Avantages pour les Employés


Un des piliers centraux de la gestion de régime auto-assuré chez Groupe Solar est la transparence absolue. Cela se traduit par une communication ouverte et honnête avec les employés concernant la manière dont leurs réclamations sont traitées et financées. Une telle transparence assure que les employés se sentent valorisés et en confiance, sachant que leurs intérêts sont une priorité.



Gestion de Réclamations proactive


Dans un régime auto-assuré, chaque réclamation est un reflet direct de l’utilisation du plan par les employés. Plutôt que de se noyer dans la complexité des politiques d'assurance standardisées, les employés bénéficient d’une structure simplifiée et compréhensible où les coûts sont directement liés à l'usage. Cela encourage une utilisation plus consciente et responsable des ressources d'assurance, et un meilleur engagement dans la gestion de leur propre santé.



Bénéfices Stratégiques pour l'Employeur


Le régime auto-assuré offre aux employeurs un contrôle financier direct et une personnalisation des couvertures de santé. 


Cette gestion ciblée permet de contenir les coûts tout en adaptant les prestations aux besoins réels des employés.


Contrôle et Personnalisation des Coûts


L'autonomie financière qu'offre le régime auto-assuré signifie que l'employeur a le pouvoir de négocier les tarifs des soins de santé et de concevoir un plan sur mesure, adapté aux besoins spécifiques de son équipe. 


Cette flexibilité peut se traduire par une meilleure couverture pour les employés, tout en maintenant des coûts globaux maîtrisés. 


En effet, le régime auto-assuré ouvre la porte à des solutions innovantes en matière de santé et bien-être, qui peuvent être intégrées de manière plus économique que dans le cadre des plans traditionnels.



Fidélisation des Employés


Une couverture santé optimisée témoigne d'un engagement envers le bien-être des employés, favorisant leur fidélisation et attirant de nouveaux talents. Cela peut conduire à une meilleure productivité et à un climat de travail plus stable.


En somme, les bénéfices stratégiques d'un régime auto-assuré pour l'employeur résident dans le contrôle des coûts, une couverture personnalisée et une meilleure satisfaction des employés, qui ensemble créent un environnement de travail propice au développement et à la pérennité de l'entreprise.


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La Prestation dentaire canadienne , annoncée en automne 2022 et intégrée dans le dernier budget fédéral est devenu le Régime Canadien de soins dentaires (Régime), représente un élément majeur du budget. Le gouvernement du Canada a alloué 13 milliards de dollars pour les cinq prochaines années, et par la suite 4,4 milliards de dollars annuellement. L'objectif final du Régime est de garantir l'accès universel aux soins dentaires. Mais qui bénéficiera en premier de ce nouveau programme et quels sont les critères d'éligibilité? Qui est ciblé par ce nouveau programme ?  Dans le cadre de son budget 2023, le gouvernement du Canada annonçait introduire le Régime canadien de soins dentaires (RCSD). Le RCSD fournit une couverture de soins dentaires aux Canadiens non assurés de moins de 18 ans, aux personnes en situation de handicap et aux personnes âgées dont le revenu annuel familial net rajusté est inférieur à 90 000 $. Les personnes dont le revenu familial annuel est inférieur à 70 000 $ n’ont aucune quote-part à payer, alors qu’une quote-part est requise pour les personnes dont le revenu familial annuel se situe entre 70 000$ et 90 000$. Cible élargie d’ici 2025 D’ici 2025, le RCSD fournira également une couverture dentaire à tous les Canadiens et Canadiennes non assurés dont le revenu familial annuel est inférieur à 90 000 $. Critères d'Éligibilité Pour bénéficier du Programme, les demandeurs doivent remplir plusieurs conditions : Avoir un enfant de moins de 12 ans et recevoir l'Allocation canadienne pour enfants; Avoir un revenu familial net ajusté inférieur à 90 000 $; Ne pas disposer d'une assurance dentaire privée pour leur enfant; Avoir soumis leur déclaration de revenus de 2021; Engager des frais dentaires pour leur enfant entre le 1er octobre 2022 et le 30 juin 2023 ou entre le 1er juillet 2023 et le 30 juin 2024 non couverts ou remboursés par un autre programme gouvernemental. Les critères d'éligibilité devraient évoluer en 2023. Pour plus d'informations ou pour postuler, il est recommandé de visiter le site du gouvernement du Canada (https://www.canada.ca/fr/services/prestations/dentaire.html) Montants des prestations Les prestations, exemptes d'impôts, dépendent du revenu familial net ajusté de 2021 . Les montants sont les suivants : Moins de 70 000 $ : 650 $ par enfant par période (sans quote-part) De 70 000 $ à 79 999 $ : 390 $ De 80 000 $ à 89 999 $ : 260 $ Un paiement additionnel peut être envisagé pour certains enfants avec des frais dentaires excédant les prestations allouées, à partir du 1er juillet 2023. Interaction avec le programme de soins de santé provincial ? Si un gouvernement provincial propose un programme dentaire, celui-ci prévaut sur le Régime fédéral. Par exemple, au Québec, les enfants de moins de 10 ans bénéficient gratuitement de certains services de la Régie de l’assurance maladie du Québec (RAMQ). Les frais non couverts par la RAMQ peuvent être pris en charge par le Régime fédéral, selon certaines règles et limites. Responsabilité de l'employeur À compter de l’année d’imposition 2023, les employeurs seront tenus de déclarer sur le feuillet T4/T4A si un employé, un ancien employé ou le conjoint d’un employé décédé avait accès, le 31 décembre de l’année d’imposition, à une couverture pour les soins dentaires de quelque nature que ce soit (p. ex., un compte de dépenses de frais de santé). L’employeur doit déclarer, au moyen d’un code, l’accès à une couverture pour les soins dentaires de chacun de ses employés, que l’employé ait choisit ou non d’en bénéficier, et que ce dernier paie ou non la prime associée. En résumé • Vous êtes une entreprise qui offre un régime d’assurance collective, mais sans la garantie de soins dentaires ni de compte de dépenses de frais de santé, avec l’assureur? Vous n’avez aucune mention d’accessibilité à déclarer (Code 1) • Vous êtes une entreprise qui offre un régime d’assurance collective, sans la garantie de soins dentaires, mais avec un compte de dépenses de frais de santé? Vous devez déclarer l’accessibilité aux soins dentaires pour tous vos employés (Code 3) • Vous êtes une entreprise qui offre un régime d’assurance collective qui inclut des soins dentaires? Vous devez déclarer l’accessibilité aux soins dentaires pour tous vos employés (Code 3) • Vous êtes une entreprise qui offre un régime d’assurance collective à deux choix dont au moins un des choix inclut des soins dentaires? Vous devez déclarer l’accessibilité aux soins dentaires pour tous vos employés (Code 3) Si vous avez des questions ou besoins de plus d'informations, n'hésitez pas à nous contacter !
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